一、什么是医疗救助“免申即享”?
“免申即享”是根据国家医疗保障局、上海市医疗保障局关于医疗救助的系列工作要求,按照“保险在前、救助在后”的原则,保障救助群体根本权益,让政策找人,减少或避免救助对象往返线下进行办理的便民措施。在本市医保定点医疗机构发生的,属于本市基本医疗保险目录范围内并经基本医疗保险、各类补充性医疗保障以及商业保险报销后的由个人实际负担的医疗费用,救助对象无需再携带医疗费用票据申请医疗救助报销,将由各救助对象户籍所在地的社区事务受理服务中心,依据医保数据做自动救助结算。
二、医疗救助“免申即享”的救助对象有哪些?
1.本区城乡最低生活保障家庭成员;
2.本区城乡低收入困难家庭成员;
3.本区支出型贫困家庭成员;
4.本区特殊救济对象;
5.本区社会散居孤儿、困境儿童基本生活保障对象;
6.本区其他特殊困难家庭成员;
三、如何申请医疗救助“免申即享”?
适用对象首次办理,可以登录“随申办市民云”APP在线确认或者由户籍所在镇(街道)社会救助部门联系线下签署《松江区医疗救助“免申即享”确认书》。签约完成后,无需再到户籍所在镇(街道)社区事务受理服务中心进行医疗费用救助申请。
四、申请后多久可以拿到救助资金?
镇(街道)社区事务受理服务中心,根据市医保中心推送的相关数据,每月10日、20日分两批进行救助受理,完成对医疗救助对象医疗费用的审核,并在每月25日前报镇(街道)政府(办事处)审批后,上报区医疗保险事务中心。根据审批结果,区医疗保险事务中心于次月15日前(如遇法定节假日适实调整)将救助资金发放至救助对象预留的本人银行账户。
五、参加了上海市少儿住院互助基金,可以申请医疗救助“免申即享”吗?
不可以,涉及少儿住院基金救助对象,暂不列入医疗救助“免申即享”申请范围。此类人员可继续至线下户籍所在地的社区事务受理服务中心申请医疗救助报销。
六、达到职保人员费用综合减负起付线的,如何办理医疗救助“免申即享”?
职保人员费用达到综合减负起付线的,需要先暂停医疗救助“免申即享”,待清算后再进行补助。办理方式为线下申请,可以到镇(街道)社区事务受理服务中心办理,其余操作方式不变。
七、参加城乡居民大病保险的,如何办理医疗救助“免申即享”?
涉及城乡居民大病保险救助对象,有商业保险推送数据的,只在每个月月底做一次“免申即享”,超过6个月的大病发票无商业保险推送数据,按普通门诊救助。办理方式为线下申请,可以到镇(街道)社区事务受理服务中心办理,其余操作方式不变。