过去，居民遇到失眠、焦虑等心理问题，往往得跑精神专科医院；如今，随着松江区泖港镇、叶榭镇两家社区卫生服务中心通过心理健康诊室验收，这一局面正在改变。松江正推动心理健康服务从“等上门”向“送上门”延伸，通过阵地升级、上门服务和转诊联动，让更多心理健康服务下沉社区。

说说“心里的疙瘩”

让情绪有处安放

今年1月，叶榭镇社区卫生服务中心开设心理健康门诊。诊室装修淡雅温馨，专业隔音设施保护患者隐私，独立通风设施改善就诊环境。

叶榭镇社区卫生服务中心心理诊室候诊区

开诊大半年来，就诊者以中老年人为主，起初多因失眠、睡不踏实前来求助。随着沟通深入，不少就诊者慢慢吐露出了长期积压的心事。一间安静的诊室、一次耐心的倾听，让居民渐渐放下戒备。

泖港镇社区卫生服务中心心理健康诊室

48岁的张女士因丈夫在工作中遭遇欺诈，一度连续数晚失眠、焦虑哭泣。接诊医生耐心倾听，通过支持性心理治疗和认知疗法，帮助她逐步缓解过度担忧，同时，还通过药物治疗改善她的睡眠。7月底复诊时，张女士的睡眠状况明显改善，生活逐步回归正轨。

青少年也是重点关注人群。17岁的高中生陆同学曾以玩手机应对学习压力，一做习题就烦躁无力，陷入“学习压力增大—沉迷手机—愧疚自责—厌学”的恶性循环。医生在咨询中注重共情，并采用认知行为疗法，帮助他正确看待虚拟快乐、明确现实目标。双方约定，陆同学每天最多娱乐1小时。他从每天只做5分钟基础题开始，慢慢重建学习成就感。“做题也能获得成就感”成了陆同学行为改变的第一步。经过一段时间治疗，他终于愿意放下手机，重新投入学习。

泖港镇社区卫生服务中心团体治疗室

从被动等到主动找

把关怀送进患者家门

对于不便出门的特殊群体，诊室服务进一步向外延伸。叶榭镇社区卫生服务中心与辖区蓝色港湾福利院建立常态化联系合作机制，定期为行动不便的患者提供问诊和评估服务。松江区精神卫生中心副主任医师熊强会在完成社区医院心理健康门诊工作后，利用休息时间走进福利院，逐一问诊观察，评估患者精神状态、服药情况和社会功能恢复进展，并现场解答工作人员与家属的疑问。

熊强在蓝色港湾开展问诊服务

在泖港镇，心理健康门诊的医师加入了家庭医生团队，在日常走村入户摸排中与老人聊近况，从拉家常中发现潜在心理问题，并及时引导患者接受干预。

田黄村的家庭医生陆建强就是这样一位具备全科诊疗和心理咨询专业能力的医生。上门给老人量完血压，他总会多问一句“最近睡得咋样”。凭借全科副主任医师、国家二级心理咨询师的专业背景，他在焦虑、抑郁、失眠等常见心理问题的识别与干预方面经验丰富。

如今，松江的心理筛查正逐步融入老年体检、产后访视和学生体检，越来越多潜在心理问题因此得到及时发现和干预。

打通上下联动机制

筑牢基层守护网

心理健康门诊开进社区，并非让社区医生“单打独斗”。社区医生遇到拿不准的病例或处理不了的情况时，可以获得上级医院的支持。遇到病情稳定的轻症患者，社区医生耐心疏导、随访管理，遇到重症或高风险情况，也可以通过系统一键转诊至区精神卫生中心，或启动应急医疗处置程序。

泖港镇社区卫生服务中心的精神康复病区已运行34年。该中心配备精神科医师、心理治疗师和心理咨询师，并引进脑功能治疗仪等设备。叶榭镇则选派全科主治医师脱产参加精神科转岗培训，并由区精神卫生中心专家下沉把关医疗质量，形成了“诊断治疗—心理干预”的闭环。

脑功能治疗仪

记者从区卫生健康委获悉，松江区多家社区医院正开展心理健康诊室标准化建设，完善独立候诊区、心理测评区和危机干预设施等硬件条件。人才队伍建设方面，全区已遴选14名社区医师参加为期一年的精神科转岗培训。

接下来，相关社区卫生服务中心将逐步把心理健康服务融入家庭医生签约服务和慢病管理，建立预约制度，并为心理咨询、心理治疗、睡眠门诊、记忆门诊设置常设号源。