【周三君】分解住院违反医保规定吗？主要有哪些形式？
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- 索 引 号：
- 主题分类：综合政务
- 公开主体：区医保局
- 发文字号：
- 成文日期：2024-10-06
- 发布日期：2024-09-11
问：小张因肺炎住院，后发现胃部也有问题。医院要求他先办理出院再重新入院，这样符合规定吗？
答：不符合。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一项规定，分解住院属于违反医保规定的行为。
定点医疗机构分解住院的目的是规避医保支付规定，将应当一次完成的住院治疗分解为多次住院，以增加医保支付的行为。主要表现形式有为增加检查检验次数重新入院、以不同疾病重新入院、转科治疗重新入院、转为自费后重新入院、在15日内非危急重症因同一种疾病重新入院等。
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