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【周三君】分解住院违反医保规定吗?主要有哪些形式?
【周三君】分解住院违反医保规定吗?主要有哪些形式?
信息来源: 发布时间:2024-09-11 阅读次数:

问:小张因肺炎住院,后发现胃部也有问题。医院要求他先办理出院再重新入院,这样符合规定吗?


答:不符合。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一项规定,分解住院属于违反医保规定的行为。
    定点医疗机构分解住院的目的是规避医保支付规定,将应当一次完成的住院治疗分解为多次住院,以增加医保支付的行为。主要表现形式有为增加检查检验次数重新入院、以不同疾病重新入院、转科治疗重新入院、转为自费后重新入院、在15日内非危急重症因同一种疾病重新入院等。


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